Asansör Periyodik Kontrol Başvurusu

Başvuru Yapılacak Belediyeyi Seçiniz:
—Please choose an option—Arnavutköy Belediyesi - İstanbulBesni Belediyesi - AdıyamanÇakırhüyük Belediyesi - AdıyamanÇayırova Belediyesi - KocaeliÇelikhan Belediyesi - AdıyamanEsenler Belediyesi - İstanbulGaziosmanpaşa Belediyesi - İstanbulGölbaşı Belediyesi - AdıyamanKesmetepe Belediyesi - AdıyamanPendik Belediyesi - İstanbulŞahinbey Belediyesi - GaziantepŞile Belediyesi - İstanbulSultanbeyli Belediyesi - İstanbulSultangazi Belediyesi - İstanbulTuzla Belediyesi - İstanbulÜsküdar Belediyesi - İstanbulYavuzeli Belediyesi - Gaziantep

Bina / Site Adı:

Başvuru Yapan Adı Soyadı:

Yönetici Adı Soyadı:

Yönetici Telefon Numarası:

Yönetici E-posta adresi:

Muayene Yapılacak Adres:

Muayenesi Yapılacak Asansör Sayısı:

Muayenesi Yapılacak Asansör Durak Sayısı:

Muayenesi Yapılacak Asansör / Asansörlerin Kimlik Numaralarını Giriniz:

Asansör Tipini Seçiniz:
Elektrikli AsansörHidrolik Asansör

Bakımcı Firma Ünvanı:

Bakımcı Firma Telefon Numarası:

Bakımcı Firma E-Mail Adresi:

Talep Edilen Muayene Türünü Seçiniz:
Tescil MuayenesiPeriyodik MuayeneTakip Muayenesi

Tescil Muayenesi için Gerekli Evraklar: Ödeme Dekontu, Yapı ruhsatı, Onaylı Uygulama Projesi, AB Uygunluk Beyanı, 81-1 A3 Asansörler için Modül G Belgesi, HYB Belgesi ve Onaylanmış kuruluş tarafından düzenlenmiş Uygunluk Belgesi (Modül B+E, Modül H1 veya Modül B+D) gönderilmelidir. (Dosyaların büyüklüğü maksimum 10 mb olmalıdır.)

Vergi Kimlik No / TC Kimlik Numaranızı Giriniz:

Vergi Dairesi:

İletiniz (tercihe bağlı)

Asansör Muayene İşlemi için başvuru yaptığımı ve yukarıda beyan ettiğim bilgilerin doğru olduğunu kabul ediyorum.

6698 sayılı Kişisel verileri Koruma Kanunu kapsamında bilgilerimin kullanılmasını kabul ediyorum.